Эпидемический грипп давно известен человечеству под названиями «итальянская болезнь», «повальный кашель», «коматозная лихорадка», «русская болезнь», «китайка», «инфлюэнца», «испанка»
Коронавирус продолжает свое шествие по планете, отменяя массовые мероприятия и продолжая наносить ущерб мировой экономике. Есть повод поговорить о крупных пандемиях гриппа в ХХ веке.
Эта публикация – обзор на основе методического пособия «Вирусы гриппа», статьи «Истории эпидемий гриппа», доклада «100 лет пандемии: уроки истории. Новый этап вакцинопрофилактики». Полные реквизиты источников приведены в конце заметки.
Грипп до ХХ века
Считается, что впервые грипп Гиппократ описал в 412 г. до нашей эры в своем труде «Семь книг об эпидемиях». В целом эпидемический грипп известен человечеству давно, в хрониках второго тысячелетия неоднократно встречается описание внезапной массовой болезни людей под названиями «итальянская болезнь», «повальный кашель», «коматозная лихорадка», «русская болезнь», «китайка», «инфлюэнца», «испанка».
Есть данные, что, начиная с XII века, человечество подверглось атакам более чем 130 эпидемий и пандемий гриппа. Так, в 1580 г. описана пандемия, которая началась в Азии и распространилась с Востока на запад, охватив Европу и Африку. Летописцы свидетельствуют, только в Париже умерло 9000 человек, в Риме – 8000, Мадрид обезлюдел.
Очередная обширная пандемия развилась в первой половине XVIII века, охватив в течение 1729–1733 гг. Азию, Европу, Америку и Африку. А в 1781–1782 гг. бушевала одна из самых свирепых пандемий XVIII–XIX столетий, получившая название «русская болезнь». Она прошла по всем континентам, поражая огромные массы людей. Число заболевших достигало 50–75% населения, очень высокой была смертность. Так, в Петербурге в январе 1781 г. в течение одного дня заболело 40 тыс. человек при численности населения 192 тыс.
В XIX столетии было 4 пандемии гриппа. Наиболее интенсивная из них бушевала в 1830–1833 гг. во многих городах Европы, где из-за огромного количества заболевших прекратилась работа правительственных и общественных учреждений. По некоторым данным, Франция и Англия понесли от гриппа больший ущерб, чем в 1832 г. от холеры. Только в Париже в ту пандемию умерло более 18 тыс. человек.
Последняя пандемия XIX столетия началась в феврале 1889 года в Бухаре, оттуда, в связи со слабым развитием путей сообщения, медленно распространялась на территорию России. Из России в Европу инфекция проникла достаточно быстро и в течение полутора лет обошла весь мир, сопровождаясь значительной смертностью.
Испанский грипп
Про «испанку» уже рассказывалось на Ratel.kz в статье «Что было до коронавируса: известные пандемии». Добавим только, что было три волны пандемии: первая – начало неизвестно, закончилась в мае 1918 г.; вторая – началась в августе 1918, закончилась в декабре 1918; третья – началась в феврале 1919 и закончилась в начале 1920.
История открытия вируса гриппа
Долгое время врачи не могли понять материальную природу гриппа. В Средние века в некоторых странах на этот счет были разные предположения. В Италии, например, считали, что во всем виновато особое расположение звезд и луны. В Германии обратили внимание на то, что болезнь приходит зимой, и предположили, что во всем виноваты моченые яблоки и соленая рыба, основная «зимняя» пища.
В XIX в. уже полагали, что заболевание вызывает бактерия, и эта гипотеза получила подтверждение: немецкий врач Ричард ПФАЙФЕР во время эпидемии 1889 –1892 гг. из мокроты больных выделил чрезвычайно мелкую бактерию, похожую на палочку, получившую название Haemophilus influenzae – палочка Пфайфера. Однако во время пандемии гриппа 1918 –1920 гг. у врачей возникли сомнения в бактериальной природе гриппа. Ведь если болезнь вызывала одна и та же палочка Пфайфера, почему же «испанка» так сильно отличалась от предыдущих эпидемий гриппа?
Ответ на этот вопрос был найден только в 1931 г. Американец Ричард ШОУП, изучая грипп у свиней, обнаружил, что респираторная болезнь у свиней вызывается вовсе не бактерией, а вирусом. Логично было предположить, что и человеческий грипп вызывают вирусы. Эта гипотеза ломала все существующие представления о причинах гриппа, и некоторые ученые восприняли ее в штыки.
Исследования продолжались, и спустя два года вирус, вызывающий грипп у человека, был открыт учеными Лондонского национального института медицинских исследований Уилсоном СМИТОМ, Кристофером ЭНДРЮСОМ и Патриком ЛЕЙДЛОУ.
История открытия весьма забавна. В 1933 г. в Англии произошла эпидемия гриппа, и ученые, воспользовавшись ситуацией, поставили цель найти животное, чувствительное к человеческому гриппу. Экспериментаторы заражали всех животных, которых сумели раздобыть, включая змей, различных грызунов, мелких хищников, а спустя некоторое время проверяли самочувствие своих подопечных. Однако животные гриппом не болели, и ученые почти отчаялись и уже готовы были сделать вывод, что человеческий грипп животным не передается, как вдруг им повезло. Обходя очередной раз виварий, они обратили внимание, что один из хорьков выглядит нездоровым. Когда сотрудник лаборатории Уилсон Смит взял животное на руки, хорек чихнул. Через два дня Смит сам заболел гриппом, от него и был впервые выделен возбудитель болезни – вирус гриппа типа А.
В 1940 г. Томас ФРЕНСИС выделяет еще один вирус гриппа – типа В, а в 1947 г. Ричард ТЕЙЛОР открывает вирус гриппа типа С. В 1955 г. благодаря работам В. ШАФЕР выяснилось, что вирус чумы кур, выделенный еще в 1902 г. Э. СЕНТАНИ, является вирусом гриппа типа А.
Азиатский грипп. 1957 – 1959 гг.
Пандемия Азиатского гриппа началась в 1957 г., когда в некоторых районах Азии почти одновременно было зарегистрировано резкое увеличение гриппоподобных болезней. Пандемия имела две волны (1957 г. и 1959 г.).
Первая эпидемическая волна в сравнительно короткий период (1 – 2 месяца) охватила почти все страны Азии. В мае эпидемия проникла в Африку, позднее (в июне – июле) было зафиксировано резкое увеличение гриппоподобных заболеваний в отдельных районах Америки и Австралии. В сентябре и октябре пандемия гриппа широко распространилась в странах Европы и в США.
В 1958 г. во всех странах мира хотя и отмечалась повышенная заболеваемость гриппоподобными инфекциями, однако количество заболеваний было значительно ниже, чем в 1957 г. Иное развитие получила пандемическая волна 1959 г. В отличие от 1957 г. резкое увеличение заболеваемости гриппом началось в странах Среднего и Ближнего Востока в конце декабря 1958 г. и в начале января 1959 г. В феврале – марте 1959 г. был отмечен заметный подъем заболеваемости гриппом в странах Юго-Восточной Азии. В этот период локальные, но крупные вспышки гриппа были зарегистрированы в Индии, Индонезии и Японии. В мае и июне отмечалась высокая заболеваемость гриппом в Австралии, особенно на ее северной территории. В мае эпидемической волной гриппа были охвачены страны Африканского континента.
Распространение пандемии было остановлено применением специально разработанной вакцины. Если бы не она, возможно число жертв было бы сопоставимо с «испанкой». А так минимальная оценка числа жертв – 70 тыс. человек, но в литературе встречаются оценки и в 2 млн. человек, но это не подтвержденные данные.
Гонконгский грипп. 1968 – 1970 гг.
Эта пандемия развивалась тремя волнами (1968, 1969 и 1970 гг.) и была вызвана вирусом гриппа нового серотипа H3N2. Заболевание появилось в Сингапуре в начале августа и к сентябрю уже распространилось на другие сопредельные страны, в частности на Индию и северные территории Австралии, но в большинстве этих районов оно носило клинически легкую форму, хотя распространилось довольно широко. Осенью 1968 г. новый вирус достиг Европы, но и там до начала зимы не было зарегистрировано ни одной большой вспышки. Наиболее опасной была вторая волна пандемии. Во время других обычно не отмечали сколько-нибудь значительного повышения смертности. Третья волна пандемии дала о себе знать в конце 1970 г. Затем эпидемия резко пошла на убыль.
На тот момент этот вирус уже поддавался доступному лечению. Инфекция поразила в основном население пенсионного возраста, в связи с чем «Гонконгский грипп» проявился в масштабах умеренной пандемии, что указывало на снижение способности возбудителя к повальному распространению, при этом высокой смертности избежать все равно не удалось. Оценки количества жертв колеблются от 700 тыс. до 1 млн. человек.
Русский грипп. 1977 – 1978 гг.
С самого начала этой пандемии в «гонке по континентам» не оказалось лидера. В начале 1978 г. вирусы серотипа H3N2 вызвали эпидемии в Европе, Африке и Азии, а на Американском континенте (США, Канада) обосновался вирус гриппа серотипа H1N1. В марте во всех странах Европы и Северной Америки наступило снижение заболеваемости. Причем в это время во многих странах изолировали одновременно штаммы вирусов гриппа A/H1N1 и А/H3N2. В СССР в осенне-зимний период 1977–1978 гг. этиологическая структура гриппа была смешанной. Если в сентябре 1976–апреле 1977 г. грипп был вызван двумя типами вируса (А/H3N2 и В), то в те же месяцы 1977-1978 гг. грипп был обусловлен тремя серотипами (А/H1N1, А/H3N2 и В).
Первая особенность этой пандемии была выявлена при анализе заболевшего гриппом контингента. Эти данные указывают на то, что подавляющее число заболевших в эпидемию 1977–1978 гг. приходилось на людей в возрасте до 20 лет, т. е. на ту часть населения, которая не имела контакта с вирусами гриппа серотипа H1N1, исчезнувшими из циркуляции более 20 лет тому назад. Напротив, лица старше 30 лет составили только 20 % больных, хотя их доля в общей численности населения превышает 50 %, т. е., учитывая низкую заболеваемость в эту эпидемию вообще, люди зрелого и пожилого возраста, имевшие в прошлом контакт с вирусами гриппа H1N1, практически не болели.
Второй особенностью пандемии было сравнительно легкое течение болезни. Так, в 57,8 % случаев оно было легким и в 42,2 % – средней тяжести.
Источники:
Т.Н. ИЛЬИЧЕВА, С.В. НЕТЕСОВ, В.Н. ГУРЕЕВ. Практикум по микробиологии «Вирусы гриппа». Новосибирск: Новосибирский государственный университет, 2012.
Н. И. БРИКО. Доклад «100 лет пандемии: уроки истории. Новый этап вакцинопрофилактики» на IV Межведомственной научно-практической конференции «Инфекционные болезни – актуальные проблемы, лечение и профилактика». Москва, 24–25 мая 2018 г.
К. Е. ШИРОКИХ, О. И. МАЗУРОК. История эпидемий гриппа. «Медицинские технологии. Оценка и выбор» №3 2015г.
