Североказахстанцы опасаются, что из-за презумпции согласия на посмертное донорство, врачи не будут бороться за жизни пациентов
Заседание фракции в филиале партии "Nur Otan" могло стать вполне рядовым. Чиновники бы зачитали проект Кодекса об охране здоровья граждан, разъяснили предлагаемые нововведения и мирно разошлись. Однако присутствовавшие на заседании жители региона на эти поправки отреагировали весьма негативно. Особенное возмущение вызвала норма о согласии на посмертное донорство.
Жительница Петропавловска по имени Ботагоз пришла на обсуждение проекта подготовленной. Она заранее выписала все спорные, по ее мнению, места в проекте кодекса и эмоций на заседании не сдерживала. Она считает, что эти поправки априори делают человека донором. И это может привести к тому, что врачи перестанут бороться за жизнь пациента. Женщина не исключает, что трансплантация органов будет осуществляться в том числе криминальным путем. Она отметила, что уровень доходов в регионе низкий и есть риск, что найдутся люди, которые захотят таким образом заработать. А уж лазейки в законе всегда найдутся.
Заведующий отделением реанимации областной больницы, главный внештатный трансплантолог области Сергей ИШИН понимает, чем вызвана обеспокоенность пациентов.
- Недоверие к службе, о котором говорят в обществе, оправдано. Я, как гражданин, прекрасно понимаю это. Виной всему – коррупция, которая есть везде. Но это другая проблема. Нужно отделять науку, технологии от коррупции. Это бич не только медицины. Коррупция есть во всех сферах. Но не нужно забывать, что нужно развивать службы, которые позволят спасти граждан. Трупное донорство – способ, когда живые люди страдать не будут, - попытался успокоить присутствующих Ишин.
Он описал процедуру изъятия органов и хотел убедить общественность, что врачам никакой выгоды от этого нет. Они даже не знают, кому пойдет изъятый в североказахстанской больнице орган. Так называемый лист ожидания, в котором указаны все пациенты, нуждающиеся в пересадке органов, находится в координационном центре в Нур-Султане.
- Доноры делятся на три степени: возможный, потенциальный, актуальный. Возможный – это человек с черепно-мозговой травмой, у которого может наступить смерть головного мозга. Если после всех манипуляций, состояние его ухудшается, он является потенциальным донором. Если произошла смерть головного мозга, мы беседуем с родными, и после их согласия человек становится актуальным донором, - рассказал главный внештатный трансплантолог.
У донора берут кровь на HLA-типирование, определяют генотип. И уже по этому генотипу подбирают оптимального реципиента.
По словам Ишина, смерть головного мозга во всем мире приравнивается к биологической смерти человека. Это, кстати, еще один спорный момент кодекса. В новой редакции предлагается такой пункт как "прекращение искусственных мер по поддержанию жизни без согласия близких в случае необратимой смерти мозга". Ишин пояснил: чтобы дать заключение о смерти головного мозга, собирают консилиум врачей, в который трансплантологи и транспланткоординаторы не входят. В настоящее время даже в случае смерти мозга пациента аппараты жизнеобеспечения не отключают, пока не остановится его сердце, и так человек может лежать годами.
Присутствовавший на заседании заместитель руководителя управления здравоохранения Нурлан АЙМАНОВ уверял, что никто из врачей не будет безответственно относиться к лечению тяжелых пациентов ради того, чтобы изъять их органы. Его основной аргумент - за ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей предусмотрена уголовная ответственность медицинских работников. Да и органы никто без согласия родственников изымать не сможет. Хотя законодательно врачи могут не предупреждать об изъятии, если при жизни человек не написал отказ.
- С 2015 года существует приказ министра здравоохранения об утверждении прижизненного добровольного пожертвования тканей, органов после смерти в целях трансплантации. То есть каждый гражданин имеет право уже сейчас обратиться в поликлинику с заявлением о желании или отказе в случае смерти на трансплантацию его органов. Министр здравоохранения заверил, что если человек в поликлинику не обратился, то без согласия родственников органы брать не будут, - сказал чиновник.
В Северо-Казахстанской области в пересадке органов нуждаются более 100 человек. Семи, в том числе трем детям, нужна пересадка сердца, 15 - печени, одному – легкого. 97 жителям области, из которых двое детей, необходима пересадка почки.
За семь лет трансплантационная служба в Казахстане осуществила 95 мультиорганных заборов, более 30% из которых - в Северо-Казахстанской области. От кадавров (трупные доноры) изъяли 368 органов. Всего же провели 1804 трансплантации.
- Мы понимаем, что это крайне мало. Проблема в том, что в человеческом организме большинство органов - непарные. И пересадить их можно только от трупных доноров. Можно работать с почкой. Но изымать орган у здорового человека – далеко не безобидная процедура. Поэтому во всем мире идет тенденция в развитии службы трансплантологии. В приоритете – трупное донорство, - объяснил Ишин.
Статистика количества мультиорганных заборов говорит о том, что трупных доноров в стране больше не становится. Напротив - тенденция к уменьшению. В 2012 – начало работы трансплантационной службы – был осуществлен один мультиорганный забор, в 2013 – четыре, в 2014 году – 10 мультиорганных заборов, в 2015-м – 22, в 2016-м – 16, в 2017-м – 24 забора. И потом пошел спад: в 2018-м и 2019-м – по 9. У одного кадавра врачи могут изъять почки, сердце, печень, легкие, кишечник и глаза.
- Во многих странах у тех людей, которые участвуют в донорских программах, увеличивается социальный пакет. Если им или их родственникам нужна пересадка органов, в листе ожидания они переводятся на первое место. Это все моменты поощрений. В нашей стране, к сожалению, эта система еще не отработана. Если закрепить законодательно, что все люди являются недонорами, то это приведет к тому, что трансплантация зачахнет. У нас есть презумпция согласия. Тем не менее, мы всегда оформляем согласие родственников. И ни одного мультиорганного забора в нашей области не было без согласия родственников, - заверил Ишин.
Несколько дней назад появилась информация о том, что в Казахстане, вероятнее всего, создадут "реестр несогласных" на посмертную трансплантацию органов в виде единой цифровой базы данных. В ней будет храниться информация о том, оформлял ли пациент при жизни согласие на посмертное донорство.
Фото: kp.kz/Алексей Булатов.
