Самыми застрахованными по-прежнему считаются льготные категории населения
Руководитель отдела информирования населения и рассмотрения обращений граждан областного филиала ФСМС Акмарал НЫСАНОВА пришла в Палату предпринимателей Восточного Казахстана, чтобы рассказать о солидарной ответственности работодателей за здоровье своих работников. По её информации, непостоянство платежей стало основной причиной незастрахованности граждан.
Для приобретения нужного статуса и получения права на медицинские услуги в рамках ОСМС необходимо уплачивать взносы в Фонд за период 12 месяцев, предшествующих дате обращения в медицинскую органицию, в размере 5% от минимального размера заработной платы.
Либо оплачивать взносы в Фонд в рамках Единого совокупного платежа (ЕСП) не менее трех месяцев подряд, предшествующих дате получения медицинской помощи.
Часто именно работодатели не соблюдают своевременность и регулярность взносов и отчислений. По состоянию на 1 июня текущего года, по области значится 4 192 организации должников, общая сумма задолженности которых составила более 71 миллиона тенге.
"Мы настоятельно просим работодателей отнестись ответственно к данному вопросу. Допущение несвоевременности и непостоянства платежей становится главной причиной незастрахованности работников, тем самым ограничивая их доступ к медицинской и лекарственной помощи за счет средств Фонда. Работникам же необходимо требовать от работодателей сведения об уплате ежемесячных отчислений в Фонд, удержанных с их заработных плат", – заметила спикер.
Заветный статус застрахованных в регионе имеют свыше миллиона человек. 260 тысяч остаются за бортом системы страхования. Наибольшее число застрахованных – люди, взносы за которых оплачивает государство, их больше 700 тысяч.
К слову, предпринимателям, имеющим в штате работников из числа льготных категорий, за которых взносы оплачивает государство, нужно помнить, что они освобождаются от уплаты взносов и отчислений только в случае предоставления подтверждающих документов. К примеру, от студентов-очников каждый семестр потребуется справка места учебы; от многодетных матерей, награжденных подвесками или орденами, – документ, подтверждающий награждение.
Тем не менее, независимо от страхового статуса все граждане имеют право на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Однако для плановой госпитализации, приема профильных специалистов, прохождения дорогостоящих обследований и получения высокотехнологичного лечения необходимо быть застрахованным в системе ОСМС.
По данным директора филиала фонда социального медицинского страхования по ВКО Галымжана АБИЛОВА, которые он озвучивал на недавнем брифинге, на оказание медицинской помощи населению Восточно-Казахстанской области в 2022 году предусмотрено 137,1 млрд. тенге, из которых гарантированный объем бесплатной медицинской помощи – 80,6 млрд. тенге, ОСМС – 56,4 млрд. тенге.
Эксперты выявили 24 тысячи дефектов при оказании услуг населению. Через официальные каналы обратной связи за пять месяцев нынешнего года поступило 628 жалоб.
Фото предоставлено Палатой предпринимателей ВКО.
ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА НАШ КАНАЛ И ЧИТАЙТЕ НАС В TELEGRAM!
