На слабые места казахстанской модели обязательного медицинского страхования указали эксперты
Страховая медицина не является реформой, которая приведет к позитивным изменениям, считает директор Центра прикладных исследований «Талап» Рахим Ошакбаев.
- Введение страховой медицины не является реформой системы здравоохранения, население не получит позитивных аспектов, которые оправдали бы взимание страховых выплат, - сказал Ошакбаев на заседании круглого стола «Что не так с экономической моделью ОСМС» в среду, 2 августа. Его слова цитирует КазТАГ.
По его словам, в финансовой модели Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) упор делается на сбор доходов, а не на расходы на собственно здравоохранение. К тому же она не является классической актуарной моделью, принятой в страховании.
- Актуарные расчеты применяются в реальном страховании и учитывают вероятности наступления страхового случая при расчете тарифных ставок страхования. Финансовая же модель ФСМС - это достаточно несложная модель, представляющая собой обычный прогноз доходов и расходов по аналогии с бюджетным прогнозированием и планированием, - считает Ошакбаев.
Также он отметил, что даже при страховой медицине расходы населения на поддержание собственного здоровья вряд ли снизятся.
- Сейчас 35% расходов на здравоохранение лежит на плечах населения. Предлагаемые пакеты не будут окупать такие услуги, как стоматология и покупка лекарств. Например, по нашим расчетам, сейчас сельское население тратит порядка 10 тысяч тенге в месяц на медицину, при страховании сельчане будут платить еще порядка 17 тысяч тенге в год в качестве страховых взносов, - говорит директор центра «Талап».
Кроме того, по его мнению, снизится охват населения услугами, которые предоставляются в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).
- Что будет делать врач, когда к нему придет самозанятый, не имеющий страховки? Он будет оформлять его помощь только как экстренную, – обратил внимание экономист.
- Мне непонятно, куда мы торопимся с введением страховой медицины, когда у нас не соблюдены ряд условий, при которых она может быть успешной. Первый опыт страховой медицины провалился, второй - это моя убежденность - тоже провалится. Третьего шанса не будет, идея страховой медицины, которая нам нужна, будет полностью дискредитирована. Мы сейчас обратили на эти проблемы внимание общественности, есть шанс процесс приостановить, а модель подвергнуть ревизии и доработать, - резюмировал Р. Ошакбаев.
В свою очередь директор алматинской палаты предпринимателей Юрий ТЛЕУМУРАТОВ обратил внимание на то, что не принят ряд подзаконных актов, в частности, не утверждены правила взимания страховых взносов, а фактически месяц взносы уже отчисляются.
Как сообщалось, с 1 июля 2017 года взносы в ФСМС стали платить работодатели, индивидуальные предприниматели и самозанятые. Управляющий директор по финансам ФСМС Гульнара АЛИМГАЗИЕВА сообщила, что за первый месяц в фонд поступило Т800 млн, до конца года планируется аккумулировать Т23 млрд.
Источник: КазТАГ.
