Казахстанские онкологи против локдауна санврачей

16235 просмотров
0
Ольга ВОРОНЬКО
Пятница, 03 Июл 2020, 19:30

Некоторые онкологи–гематологи в Казахстане отказались от алгоритма работы, разработанного отечественными санврачами, решив опираться на мировой опыт

Врачи в соцсетях активно дискутируют на тему локдауна (это слово бесит всех) – есть ли в нем смысл или мы просто продлеваем агонию и переносим хит на осень, когда на новую вспышку наслоятся еще и сезонные инфекции. По мнению одних медиков, инфекция перестанет распространятся, когда появится "иммунная прослойка" из уже перенёсших её и невосприимчивых к повторному заражению. По мнению других – такой прослойки не появится. Одни ссылаются на то, что локдаун нужен, потому что сейчас в госпиталях нет мест. Другие парируют: а если ситуация с приемниками еще будет повторяться? А санврачи бьют по иммунитету граждан, запретив пляжи и лишая их ультрафиолета.

Читайте также
Переполненные госпитали и пустующее здание бывшей больницы

"Всемирный локдаун это эксперимент, он еще не завершен, мы не знаем конечных результатов, - написал инициатор одной из особенно бурных дискуссий онколог–гематолог Антон КЛОДЗИНСКИЙ (на снимке). - Эффект пока не доказан. Сравнений сколько выжило в конечном итоге, сколько умерло от причин, связанных с локдауном в том числе из-за того, что не смогли получить вовремя медпомощь по другим профилям, пока нет. Здесь вопрос больше в философскую плоскость переходит - какую цену готовы заплатить за сдерживание. Цена не в денежных единицах. Я могу говорить только о наших гематологических пациентах - сколько не смогли уехать на трансплантацию, сколько не получили своевременную диагностику, сколько не смогли получить вовремя химиотерапию и т.д. Если закрыть всю плановую госпитализацию, специализированную помощь и открыть только инфекционные и провизорные стационары, перераспределить ресурсы от большинства нозологий только на одну нозологию, то потери в здоровье и жизнях будут большие. Но они не учитываются. Таких неучтенных потерь карантина много, но их не всегда считают, да и сложно напрямую связать с карантином".

Мы познакомились с Антоном Клодзинским в 2013 году, в республиканском научном центре онкологии и трансплантологии, когда он вместе с коллегами проводил первые в республике гаплоидентичные трансплантации костного мозга - самый редкий и сложный вид (при наличии только 50 процентов совместимости донора с пациентом). Одним из пациентов тогда был сын моей близкой подруги, которому операция помогла продлить жизнь. Затем Антон Анатольевич поехал развивать онкогематологию в Усть-Каменогорск и успешно с этим справился. Сейчас он занимается тем же самым в Караганде, работая медицинским директором в ТОО "Центр гематологии".

Читайте также
Как вместо одного больного сердца вылечить 15

- Сейчас по факту плановое лечение в онкогематологии, проведение химиотерапии не запрещено, но поликлиники работают дистанционно, и наши пациенты не могут сдать перед госпитализацией анализы, встать нормально на портал, - рассказывает доктор. - Также, по постановлению главного санитарного врача, перед госпитализацией требуется ПЦР семидневной давности, а по факту сейчас этот анализ нужно ждать две недели. Онкобольные пропускают свой график химиотерапии, что ведет к резкому ухудшению их состояния и снижению эффективности лечения. Но даже если умудриться сделать этот анализ вовремя, смысла в нем никакого. У человека уже может развиться пневмония, и ПЦР стать отрицательной, а пациент реально болеет – у него одышка. Анализ тогда нужно брать не из верхних дыхательных путей, а из легких, чтобы он хоть что-то показал. К тому же, в постановлении санврача не прописано – что вообще с этой ПЦР в случае с онкологическими пациентами делать. Лечить лейкоз ведь в ковидарии не могут, потому что не знают специфики.

- Поэтому у вас сейчас пустые койки?

- Поэтому мы на это наплевали и ввели свой алгоритм, который нашли на информационном ресурсе по клинической медицине UpToDate, созданном на основе личного опыта медиков многих стран. Этот сайт читается и рецензируется множеством врачей, и медики разных стран могут черпать оттуда практические рекомендации. В том числе по КВИ – через сколько дней человек становится не заразный, когда антитела появляются. На основании этой информации мы сделали свой стандарт, который, по идее, может и должен сделать и главный санитарный врач. Люди же когда-то выздоравливают, в том числе и врачи, и должны быть критерии, когда они могут возвращаться к работе. Переболевших врачей, которые сейчас сидят дома без работы, уже очень много. Я не понимаю, почему их не посадить в те же поликлиники на плановые скрининги.

Ну так вот, когда ПЦР стала недоступной, мы придумали госпитализировать пациентов в специальные палаты, мы их называем провизорными, без ПЦР, и отправлять работать в эти палаты сотрудников, которые уже выздоровели от КВИ. Там мы пациентов держим пять дней, за это время собираем плановые анализы, которые человек сейчас не может сдать в поликлинике. Затем, если симптомов коронавируса не появляется и тест на ИФА иммуноглобулинов не выявляет, они идут и получают химиотерапию. Мы же не можем ждать, когда главный санитарный врач изменит свое постановление.

Читайте также
Павлодарские чиновники скрывают смерти от пневмонии

- И хватает медиков, чтобы работать в таких палатах?

- У нас? Более чем. У нас переболело 60 процентов сотрудников. У части еще антитела не получили, но тех, у кого получили, сразу отправляем в бригаду, которая на первой линии. Они тоже используют средства защиты, но это люди с меньшей степенью риска, и их не нужно одевать в костюмы космонавтов. Это золотой запас медицины.

- То есть, повторного заражения у вас не выявлялось?

- У нас нет. Более того, из 10 миллионов, переболевших в мире, задокументированного случая повторного заражения в научной литературе пока не описано ни одного. Эксперты предполагают, что повторные заболевания будут, но не в один сезон – как при любом гриппе. И второе заражение будет протекать значительно легче, чем первое, так же, как при испанке, от которой сначала все умирали, а потом она взяла и куда-то исчезла.

- Еще есть в стране такие же несогласные бунтари как вы?

- Не знаю. Центр онкологии в Нур-Султане же продолжает работать, их не перепрофилировали, но я не знаю, как они выкручиваются.

- А кто-то ведет статистику – увеличилось ли количество смертей от других болезней, если это не КВИ? К примеру, в результате той же аневризмы аорты, которую можно прозевать в сегодняшних условиях диагностирования.

- Никто сейчас такую статистику не ведет, никому не интересно.

Фото: Ⓒ Ratel.kz / Ольга Воронько.

Загрузка...
журналист
- Мне кажется, новости про то, что депутат предлагает закрыть все библиотеки и про то, что казахстанский академик разработал новый, 13-месячный календарь, как-то неуловимо связаны.
Социализм – муэрте
Почему в Казахстане не уважают право собственности
Два мира – два шатыра
Многие события в стране происходят в качестве компенсации морального вреда обиженному населению
ФСМС купил ноутбуков на 352 млн тенге
Закупка сделана из одного источника по всем четырём лотам
Из павлодарской колонии выкрали вора, укравшего миллион долларов у "адвоката Террозини"
Следы этого миллиона, украденного из особняка адвоката Аскара Жакупова, преступное сообщество Павлодара безуспешно ищет уже пять лет
Возвращение на Тенгиз
Мобилизация рабочих ТШО поможет избежать голодных бунтов
Зачем актюбинские полицейские троллили подозреваемого в соцсетях
Следователи и дознаватели городского отдела полиции писали комментарии в соцсетях, продвигая скандальное дело
Quo vadis?
Что не так с сегодняшними подростками
О власти
Мы разучились уважать власть. А власть перестала быть профессиональной
Алма-Ата и Алматы. Потерянный символ города
В частном питомнике создают сорта яблок на основе знаменитого Апорта
Вера, Надежда, Любовь - всех американских Слонов
Кандидатами на пожизненную должность в Верховном суде стали три женщины
Легко ли быть кредитором
Люди в погонах активно включаются в хозяйственные споры граждан
Кому PZD, а кому и IOB
Буквы серии в автомобильных номерах дают широкое поле для фантазии
Насколько Казахстану доступны современные технологии
Они нужны, но для их доступности мало, что делается
Выучить казахский язык. Часть 21
На Ratel.kz - автор самоучителя "Ситуативный казахский" с собственной методикой изучения государственного языка
Ещё четыре года смога в Алматы
Зато все усилия были направлены на борьбу с частным транспортом, бордюризацию, обрусчаткование, опарковывание и велосипедизацию
Мой монохромный друг
Вот и пришло время высказаться на тему расизма. Укатали сивку крутые горки. Сколько верёвочке ни виться… Пришла беда – отворяй ворота
Ключи
Назгуль достала из шкафа с кружевным бельём упаковку с таблетками и проглотила без воды две штуки
Бывают случаи
Однажды в девяностых…
Когда родители - предатели
Это взрослое поколение, которое учит нас как жить
Пора признать голод 30-х годов в Казахстане геноцидом
Целая нация чуть не погибла из-за коллективизации
Социализм – муэрте
- Автор прав! Казахстану, также как Беларуси и Украине, нужна реформа судебной и избирательной системы. Судьи должны избираться, как в западных странах, а на назначаться лидером исполнительной ветви власти. Еще 250 лет назад Шарль Луи Монтескьё писал в книге "Дух законов", что судебная ветвь власти должна быть независимой от исполнительной ветви власти, чтобы судьи судили по закону, а не по указанию чиновников - которые могут уволить судью...
Пенсионный калькулятор: сколько денег вы сможете забрать из ЕНПФ
- Почему так не справедливо!! Кто нуждается он не получить накопительный, Хотя маленький часть, Я САМА ЛИчно нуждаюсь, надеялась получу, кредит заплачу!!Потребительский кредит брала, на квартиру купить, а теперь из за карантина еле как живем и платим, залезли еще в долг!! У кого Большие зарплата и так не нуждается!!
Пенсионный калькулятор: сколько денег вы сможете забрать из ЕНПФ
- Какую сумму я могу получить? От редакции: https://ratel.kz/raw/pensionnyj_kalkuljator_skolko_deneg_vy_smozhete_zabrat_iz_enpf
Пенсионный калькулятор: сколько денег вы сможете забрать из ЕНПФ
- Қанша акша алуға болады От редакции:БЖЗҚ-дағы өз жинағыңызды қалай тексеруге және оның қанша бөлігін алуға болады. Сiлтеме - https://ratel.kz/raw/bzhz_day_z_zhinayyzdy_alaj_tekseruge_zhne_ony_ansha_bligin_alua_bolady
Неэффективные приоритеты чиновников
- Я не против спорта, но пусть спортсмены живут за свой счёт. Пусть собирают огромные стадионы зрителей как "Барселона", "Реал", "Челси" и сами зарабатывают себе на жизнь. Почему они в нашей стране должны жить за счёт пенсионеров, учителей, врачей.
В Минэкологии РК составили карту загрязнения городов Казахстана
- В Павлодаре низкий уровень загрязнения??? Тот, кто эту карту составлял, хоть раз там был?