Почему казахстанцы противоречиво относятся к системе обязательного медицинского страхования
Мнение казахстанцев по поводу внедрения системы ОСМС остается пока неоднозначным. Соотношение между сторонниками и противниками новой реформы в здравоохранении составляет 48 и 36% соответственно*.
48% - много или мало?
В прошлом году, отвечая на вопрос об ОСМС, почти 43% граждан сообщили, что ничего не слышали про это нововведение (хотя в июне уже был принят Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании).
Через год информированность казахстанцев значительно выросла: в июле 2017 года только 6% опрошенных были не в курсе по поводу внедрения ОСМС. Вероятно, информационная работа, проводимая профильным ведомством за последний год, дала свои результаты и на сегодняшний день практически все знают о новой реформе в здравоохранении.
Однако, как показывает сравнение данных за 2 года, повышение осведомленности граждан по поводу ОСМС не сопровождалось ростом уровня ее поддержки. За это время в одинаковой пропорции выросло как число сторонников, так и противников реформы. Так, доля тех, кто поддерживает ОСМС увеличилась с 24 до 48%, а тех, кто против, с 18 до 36%.
Следует отметить, что в 2017 году опрос проводился до телевизионных дебатов между экономистом Р. ОШАКБАЕВЫМ и министром Е. БИРТАНОВЫМ. Возможно, телетрансляция внесла коррективы в общественное мнение по данному вопросу. Ведь до этого момента шла активная информационная кампания в поддержку ОСМС, а альтернативная точка зрения была представлена крайне мало (особенно, на телевидении).
Кто поддерживает, а кто нет?
Интересные наблюдения можно сделать, если посмотреть на полученные данные с учетом социальных и демографических характеристик респондентов.
Рассмотрим четыре ключевых признака: тип населенного пункта, возраст, субъективная оценка материального положения, среднедушевой доход семьи и социально-профессиональный статус опрошенных.
Прежде всего, обнаружилось, что среди жителей столичных городов явно преобладает положительное восприятие ОСМС – почти 70% жителей Астаны и Алматы поддерживают переход на новую систему медицинского обслуживания. Эта картина резко контрастирует с оценкой сельских жителей, где люди, наоборот, чаще высказываются против реформы («не поддерживаю» - 42%).
Возрастной признак в меньшей степени влияет на оценки граждан в этом вопросе. Единственно, обращает внимание, что молодые от 18 до 24 лет более благосклонны к ОСМС, чем старшие возрастные группы.
Пожалуй, самым главным фактором, определяющим отношение казахстанцев в этом вопросе, выступает уровень доходов. Согласно анализу, чем хуже человек оценивает уровень своего материального положения, тем чаще он выступает против ОСМС. Так, в группе опрошенных, считающих свое материальный статус «плохим», каждый второй выказывает негативное отношение к реформе. В группе людей с «хорошим» уровнем благополучия таковых меньше в 2 раза.
Среди казахстанцев, чей доход составляет менее 20 тыс. на члена семьи в месяц, 56% не поддерживают внедрение ОСМС. По мере повышения уровня дохода растет и поддержка обязательного медицинского страхования. Так, в группе с доходом выше 55 тыс. более 60% выразились в поддержку системы.
Заметны различия в оценках между представителями разных социально-профессиональных групп. Наиболее лояльной категорией к реформе можно назвать работников бюджетного сектора и госслужащих, где доля сторонников ОСМС достигает 58%. Наименьший уровень поддержки зафиксирован среди безработных (50%) и работников частного сектора (41%). Обращает внимание, что самый высокий показатель безразличия к нововведению проявляют самозанятые («мне все равно» - 17%)
О чем молчит общественное мнение?
Таким образом, данные массового опроса говорят о противоречивом отношении граждан РК к системе ОСМС. Позитивное восприятие реформы в одних, более благополучных группах сопровождается с негативной оценкой в других, в основном, низкодоходных группах. Водораздел также проходит между жителями крупных городов и сельских территорий, а также между «бюджетниками» и безработными.
Подверженность материально слабо обеспеченных граждан к негативной оценке реформы понятна и объяснима. Данная категория населения критически относится практически к любым инициативам властей. Однако в случае системы ОСМС возникает важный момент. Сможет ли новая реформа улучшить ситуацию для тех, кто не может себе позволить лечение в частных клиниках? Например, для сельских жителей, которые не имеют альтернативы, кроме государственной поликлиники. Если кардинально ничего не поменяется, то это и будет самым большим риском новой/очередной реформы в системе здравоохранения.
* Здесь представлены результаты опросов общественного мнения, проведенных по заказу Института мировой экономики и политики в 2016 и 2017 годах. Опросы проводились методом личного интервьюирования во всех 14 областях и городах Алматы и Астана. Выборка многоступенчатая стратифицированная по регионам и типу населенных пунктов и с квотным отбором респондентов по гендерному, возрастному и этническому признакам опрашиваемых. Выборка репрезентирует взрослое население страны старше 18 лет. В 2016 году опрос проводился в период с 18 по 30 июня, а в 2017 с 10 по 20 июля. Объем выборки - 2500 и 2216 респондентов соответственно.
Автор Серик Бейсембаев является экспертом Институт мировой экономики и политики при Фонде Первого Президента Республики Казахстан - Лидера Нации.
