Тұрғын үйді күтіп-ұстауға және тұтынылған тұрғын үй-коммуналдық қызметтерге ақы төлеу жөніндегі шығындарды өтеу үшін
 
 
 Тұрғын үй көмегін тағайындау туралы өтініш 
 Мен _________________________________________________________________ (тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), _______________________________________________________________________ (жеке сәйкестендіру нөмері, туған жылы) тұрғын үйдің меншік иесі (жалдаушы) болып табыламын, жеке куәлік № _________, ____________________________ берген. 
 Тұрғын үйді күтіп-ұстауға және тұтынылған тұрғын үй-коммуналдық қызметтерге ақы төлеу жөніндегі шығындарды өтеу үшін ___________________ мекенжайы бойынша тұратын ____ адам менің отбасыма тұрғын үй көмегін тағайындауды сұраймын. 
 
 
 Өтінішке саны ____ дана қажетті құжаттарды қоса беремін. Жеке шотының № ____________, банктің атауы ________________________. Күні: 20 _ жылғы "___" _________ Өтініш берушінің қолы _______  | 
