Врач-психотерапевт Жибек Жолдасова о «крике души» молодых мам, бессовестных родственниках и депрессиях, перерастающих в психоз
Не так давно о послеродовой депрессии большинство просто не знало, или не хотело знать, и эта форма психического расстройства у недавно родившей женщины воспринималась как ее блажь, лень и безответственность.
С развитием информации все стало по-другому и теперь каждая вторая будущая мама задумывается о возможном столкновении с этим коварным недугом. Сегодня в мире об этом стало говорить не стыдно. Но как обстоит дело в нашей стране?
Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт, руководитель клиники лечения неврозов и болезни Альцгеймера Жибек ЖОЛДАСОВА (на снимке).
Эти сакральные 40 дней
– Как часто женщины сталкиваются с послеродовой депрессией?
– Она возникает у 10-15 процентов матерей.
– Это число как-то варьируется по странам?
– Нет, это абсолютно не зависит от страны проживания женщин.
– Интересно, что эта тему стали поднимать только сейчас. Складывается ощущение, что это болезнь сегодняшнего времени и проявляется в той или иной степени чуть ли не у каждой молодой мамы…
– Да, об этом сегодня, действительно, часто говорят. Но, к счастью, далеко не у каждой женщины возникает эта проблема. Каждая проходит период адаптации с появлением нового члена семьи в доме. Ребенок в свои первые годы жизни забирает большую часть времени у мамы, ее энергии, сил. Она вынуждена ограничивать себя в некоторых привычных для себя вещах, менять образ жизни. Нужно пережить определенный отрезок времени. У многих народов, как известно, есть свои «сакральные» дни, когда ребенок и мама изолируются от других людей, от их докучливого интереса. У казахов, например, дается 40 дней. Кстати, почему после смерти человеку тоже отводятся эти 40 дней? Да все потому, что тоже ситуация меняется. Только в этом случае одному нужно привыкать жить без другого.
– Но ведь эти традиции и обычаи отсылают людей к высшим силам. В этих случаях речь идет о душе живой и «умершей»…
– Не умаляя все эти традиции, скажу следующее: полтора-два месяца человек проходит период адаптации к изменившейся ситуации. У кого-то он проходит более-менее гладко, у кого-то же начинаются «приключения». Эти «40 дней» мы, медики, рассматриваем исключительно со своей профессиональной стороны.
«Какая депрессия? Это ты просто дурью маешься!»
– Что представляют собой эти «приключения», если говорить о молодых мамах?
– Диазноз «послеродовая депрессия» ставят в случае появления сниженного настроения, апатичного состояния в течение двух месяцев после родов.
– А как часто ставите? Ведь у нас обычно люди до последнего тянут с походом к врачу даже в случае очевидных физических болезней. А тут ведь проблема психологическая, психическая…
– В том-то и дело. С этим в нашем обществе еще большие сложности. Обычно ведь как в семье говорят, где женщины с такой проблемой живут? «Это ты дурью маешься! Возьми себя в руки!». Да невозможно, находясь в депрессии, взять себя в руки. Если бы дело касалось астении, состояния общей слабости организма, упадка сил после родов, тогда можно было бы что-то изменить. И то после определенного периода времени. При хорошем питании, употреблении витаминов, щадящем режиме и реальных помощниках у молодой мамы этот упадок сил проходит довольно быстро. Но иногда в семье, где появляется маленький ребенок, складывается какая-то изнуряющая обстановка, при которой муж не поддерживает, а иногда даже бьет, окружающие, свекрови подливают масло в огонь. Естественно, все это будет подрывать силы любой. После родов женщины становятся еще более чувствительными. Все слова и замечания принимают очень близко к сердцу. Если состояние сниженного настроения, сниженной двигательной активности и самобичевания будут усугубляться, все это может привести к той самой депрессии. А это уже клиника. Это нужно лечить.
– Медикаментозно или путем психологической помощи?
– Всегда все «взвешивается». Если состояние тяжелое и мамочка уже просто не в состоянии ухаживать за ребенком, то здесь нельзя обойтись без подключения антидепрессантов.
– Такие случаи в вашей практике встречались?
– Совсем недавно ко мне обратилась семья, в которой появился первый ребенок. Женщине 27 лет. Муж у нее очень заботливый. И готовил, и по дому своей жене помогал, представляете? Свекровь приехала помогать молодым родителям. Казалось бы, прекрасная семья, образцовые отношения… Но проблема была в ее родной маме. Мама «съела» родную дочь. Не свекровь, мама! «Ты ничего не умеешь, ты неудачница, ты сидишь теперь у всех на шее», - примерно то, чем она щедро одаривала свою дочь постоянно. В итоге девушка просто слегла и потеряла всяческое желание ухаживать за своим ребенком. Она лежала целыми днями, плакала, у нее появились галлюцинации. Возникшая депрессия в итоге перешла в послеродовый психоз, а это состояние еще сложнее. Она перестала ребенка кормить грудью. Мы вынуждены были назначить ей антидепрессанты.
– Какое количество времени потребовалось на ее восстановление?
– В течение недели она прошла курс препаратов и к активной жизни полностью вернулась спустя полтора-два месяца. Мамочка снова стала ухаживать за своим ребенком…
Вот еще случай. В роддоме медсестра «палку перегнула», что-то резкое сказала, а женщина ушла в депрессию мгновенно, в тот же день. Она выписалась в состоянии депрессии. И даже при благоприятной обстановке дома женщина не смогла без помощи специалистов выйти из своего болезненного состояния.
– Жибек, раньше о послеродовой депрессии просто ничего не говорили в силу воспитания и идеологии или просто меньше случаев было? Сейчас ведь стрессов больше стало, говорят…
– Психиатрия для нашего общества – стигма. Не дай бог оказаться в психиатрическом диспансере. Поэтому вовремя никто не обращается. Даже в развитых странах человек с депрессией доходит до врача только в 20 процентах случаев. А у нас и того меньше. Если пять человек из ста дойдут, будет замечательно. У нас все охотнее к целителям и экстрасенсам обратятся. Как же так! Порчу навели, сглазили!
– Кто попадает в группу риска? Первородящие женщины?
– Необязательно. Такие состояния возникают и у женщин с двумя и тремя детьми, ведь на них сваливается еще большая нагрузка по уходу и воспитанию ее малышей.
Токалки тоже плачут
– Выше вы рассказали о примерах возникновения послеродовой депрессии даже в благополучных семьях, где есть помощники и близкие, которые стараются поддержать. А как дела обстоят в неполных семьях или же в «неправильных», где рожают токалки?
– Депрессия, как и любая болезнь, не выбирает. Каждый случай индивидуален, но при этом всегда непрост. Иногда о послеродовых депрессиях узнаешь спустя большое количество времени, когда человек приходит в тревожном состоянии и говорит: «Знаете, у меня что-то подобное случалось при рождении первого (второго, третьего) ребенка». У нас ведь еще как бывает: молодая женщина, придя в чужую семью, выписывается из роддома, а дома ее поджидает человек пятьдесят, для которых надо накрыть богатый дастархан, наварить бешбармака и еще успевать ребенка кормить и ухаживать за ним. И при этом ее, бедную, никто и не пожалеет даже. Она сначала истощится.
Да, возможно, на каком-то оптимизме, за счет молодости организма, какое-то время будет справляться, но из-за отсутствия отдыха пойдет на спад. Вначале это будет просто упадок сил, а потом крайнее истощение перейдет в депрессию.
Очень часто уходят в депрессию молодые девушки, которых во время беременности бросают парни. К счастью, у нас есть организации, предоставляющие услуги по реабилитации таких женщин. Они помогают будущим мамам избежать послеродовых депрессий.
Фото автора.
