Скажи мне: где твой врач?

Иногда наш пьяный травматолог покажется нам ближе и роднее, чем заморский трезвый врач

Нашу медицину принято ругать. Кивать на заграницу: «А вот у них там, за бугром...». Сколько лет живут в разных странах мира, как лечатся и от чего умирают — выясняла Галия ШИМЫРБАЕВА.

Здоровье сегодня покупают и продают. Везде (то есть во всех странах) по-разному. По страховке, по талонам, по расценкам частных клиник и «бесплатных» госбольниц, по неформальному прейскуранту «Как отблагодарить врача». Какой бы ни была система здравоохранения в той или иной стране, за здоровье придется платить. Вопрос лишь в том, как и сколько.

Лечить по-казахстански

В странах СНГ (Казахстан, разумеется, не исключение) очень трудно довериться врачам. Послеоперационные больные с осложнениями из-за позабытых в теле скальпелей и салфеток. Бесконечные дары врачам от благодарных пациентов. Вопрос скорой помощи: «А сколько лет?» - и, если 60+, машину можно не дождаться... Нет, сами-то врачи могут быть и хорошими, но каждый из нас слышал, а то и сам становился участником страшной истории: как его намеренно делали больным, чтобы выжать деньги. Такое бывает даже при экстренных операциях. Чтобы избежать этого, те, кто может себе позволить, ездят лечиться в Германию, Израиль и Южную Корею.

Фрагмент из книги «Жизнь больше боли и отчаяния» покойной ныне алматинки Марзии ЗАКИРЬЯНОВОЙ:

«…Ночью меня оперировали. Говорят, вся операционная была залита кровью: подвыпивший хирург, делая операцию, задел крупную артерию. Кайрат (Кайрат ЗАКИРЬЯНОВ, супруг Марзии. - Ред.) в это время ходил под окнами больницы и, убежденный тогда атеист, просил у Всевышнего: «Пусть выйдет из больницы хоть какая, лишь бы осталась живой!». «Зачем не просил, чтобы вернулась домой прежней, а не в коляске?» - полушутя-полувсерьез укоряла я потом. «А я боялся: попрошу больше - а вдруг не будет ничего».

Две недели, что провела в реанимации, я была в коме, без сознания. Почти все органы отказали – жила на искусственном дыхании, с искусственной почкой. Меня спас Талгат, брат Кайрата. Врач-реаниматолог, он работал в другой больнице, но ко мне его пустили. Увидев мое мраморное лицо и заострившийся нос, поднял всех на ноги. Снова сделали рентген, обнаружили, что два сломанных ребра вонзились в легкие, и открылось легочное кровотечение. Помню, как было больно под правой подмышкой: там копались и шерудили чем-то острым…

Из легких выкачали около двух литров крови. А если учесть, что во время операции случилась большая кровопотеря, я по всем канонам должна была покинуть этот мир. Врачи и сами говорили, что я выкарабкалась с того света».

Английский пациент

Бывшая россиянка Татьяна МЕХОНОШИНА-ДЖОНС знакома с  британской системой здравоохранения не понаслышке: живет там шесть лет.

- Благодаря NHS (национальная система здравоохранения. – Ред.) бесплатно сделала тимпанопластику (пластика барабанной перепонки), за что в России бы отдала от 50 до 150 тысяч рублей, - рассказывает она. - Чтобы было понятно: операцию сделали по показаниям. Если бы, скажем, я пожелала сменить мениск из-за того, что ноги болят, меня бы отправили подальше. Для начала – на физиотерапию. Это отнюдь не массаж или электропроцедуры, а обычная консультация с демонстрацией домашнего задания - упражнений для больных коленок. Приседайте, пока можется. Не можется? Врач скажет: похудеешь – приходи.

А что, хороший безоперационный стимул…

- Каждый житель Британии прикреплен к своему врачу общей практики – «джи пи» (GP - general practitioner. – Ред.). Он выписывает рецепты на лекарства (при этом часто при тебе же гуглит в поисках оного) и определяет, нужна ли пациенту консультация узкого специалиста. Вердикт чаще всего неутешительный. Талонной системы здесь нет, все решает «джи пи». А решает он чаще всего в пользу ибупрофена-парацетамола. Не помогло? Диклофенак-трамадол или кодеин. Плохо дело? Ну, на укольчики. А операция - если уж совсем ничего не помогает. Или, как выразился один «джи пи», «Unless you feel like killing yourself, don't think of an operation» - «Пока вы не почувствуете себя так, что начнете думать о самоубийстве, не думайте об операции». Такая уж у них работа – экономить государственные деньги. Но с умом. Ведь если врач упустит серьезный недуг и это в итоге приведет к осложнениям, больной по закону имеет право на немалую компенсацию. Не знаю, сколько получил муж моей знакомой: 30-летняя женщина умерла от рака кишечника. Все обращения к врачу заканчивались диагнозом: кишечная инфекция, пройдет. Только когда она обратилась в частную клинику, был диагностирован рак 4 степени…

Стоимость лечения в частных клиниках высокая: пятиминутная консультация -  £300, УЗИ - £400, МРТ - от £250 до £550.

Если лекарства выписывает GP  - они бесплатны, но вам придется заплатить prescription charge - фиксированную сумму за обработку рецепта. Сейчас она составляет 7,65 фунта (свыше 4 тыс. тенге). И если в этом рецепте будет несколько препаратов, сумма все равно будет такая же. Не платят prescription charge дети, безработные, люди старше 60 лет и больные раком.

От плюса к минусу. Британская система здравоохранения не знает понятий «лечебно-профилактический пансионат», «курорт» или «санаторий». Здесь этого нет. Как нет и профилактической медицины в том объеме, что есть у нас.

В то же время британцы живут намного дольше, чем выходцы из бывшего СССР. В Англии вы можете увидеть зимой босоногих бебиков в коляске. Или группу любителей бега в шортах и майках. Я про то, как закаляется сталь. И как она точит статистику: детская смертность в Англии в три раза ниже, чем, например, в России, где ситуация мало чем отличается от казахстанской.

Американские горки

Система здравоохранения в США напоминает национальный аттракцион для любителей острых ощущений. Здесь действительно за всё надо платить. Медицинская страховка обязательна для всех. При этом страхование здоровья в США – дело частное. Государство берет на себя заботу лишь о самых незащищенных слоях населения, да и то не в полном объеме.

Медицина в США - это бизнес по спасению жизней. Именно по спасению. Легкие расстройства и недомогания, кашель, поднявшаяся до 38 градусов температура, как правило, не являются поводом для визита к врачу. Как итог: по уровню оказания медицинской помощи США находятся лишь на 37-м месте в мире, по продолжительности жизни, младенческой и детской смертности – в пятом десятке стран. Медицинские счета являются одной из главных причиной банкротства граждан.

Гульнар ШАКЕН-ДЭВИС, наша соотечественница, вышедшая замуж за американца из Флорида, рассказывает:

- Здравоохранение здесь очень дорогое. Мадина, моя знакомая, вызвала как-то скорую помощь по 911, когда ее мужу стало плохо. Его привезли в больницу, сделали все необходимые анализы, кардиограмму, сканировали всё, что могли, сделали пару инъекций. В общем, продержали Мухтара около 12 часов, а затем благополучно отпустили домой. Вскоре пришел счет на… 8 тысяч долларов. Еще дороже стоят услуги стоматологов, поэтому почти все казахстанцы едут домой, чтобы привести зубы в порядок.

Еще один пример приводит Анна КУДИЯРОВА, президент Казахстанской ассоциации психотерапевтов:

- У моего знакомого, аспиранта Бостонского университета Алика МАМЕДОВА, сын родился недоношенным. За те два месяца, что ребенок провел в больнице, его отец должен выплатить около полумиллиона долларов - ежемесячно в течение 25 лет по две тысячи долларов.

Обратная сторона страховой медицины: страховка не будет покрывать ни визиты к врачам, ни лабораторные исследования, ни покупку лекарств.

Комментарий специалиста

Профессор, доктор медицинских наук Сая НУРМАГАМБЕТОВА считает, что сравнивать разные модели здравоохранения на примере собственного опыта – не самый лучший способ.

- Обратимся к статистике. США тратят на здравоохранение больше средств, чем любая другая страна в мире. Но если сравнить среднюю продолжительность жизни в США и на Кубе, то она окажется приблизительно одинаковой, а затраты на медицину на Кубе – одни из самых низких в мире (186 долларов в год на душу населения). Поэтому судить о состоянии здравоохранения по каким-то отдельным показателям не стоит. Например, главной проблемой системы здравоохранения США считают ее фактическую недоступность для людей с низкими доходами, у которых нет медицинской страховки. С другой стороны, известно, что национализированные системы здравоохранения поражены бюрократией, неэффективно тратят деньги и плохо управляются. Что это означает для пациентов? Автоматическое увеличение очередей, отсутствие возможности выбирать врача или время визита, устаревшее оборудование. Сравните: в Великобритании ежегодно проводится 5 томографий на один миллион жителей (государственная система), а в США  – 42 на миллион (данные исследовательского центра Brookings Institution). Еще одна сфера, где разница между системой добровольного медицинского страхования и национализированной системой особенно ощутима, - это заработки медицинских работников. Великобритания вынуждена привлекать врачей и медсестер из других стран, преимущественно из бывших британских колоний, в то время как британские врачи перебираются туда, где уровень доходов и нагрузки оптимальны. Для сравнения: британский зубной врач, работающий по общенациональной страховой системе, принимает 30-40 пациентов в день, в то время как американский – 12.

Ни одна существующая модель здравоохранения не может быть признана безупречной. Отсюда и споры: чья модель все-таки лучше? Многие предпочитают свое, привычное, пусть и не самое лучшее. Наверно, поэтому пьяный травматолог покажется нам ближе и родней, чем заморский трезвый врач. Это, в конце концов, дело выбора.

Средняя продолжительность жизни в 2015 году

Источник: Средняя продолжительность жизни в России и странах мира в 2015 году, сайт bs-life.ru

Основные причины смерти в 2015 году