Как прикрепиться к поликлинике: ликбез от Фонда медстрахования

С 15 сентября в Казахстане проходит кампания по свободному выбору организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП)

Читайте также

Касым-Жомарт Токаев: Конституцию менять не нужно

С 15 сентября в Казахстане началась прикрепительная кампания по свободному выбору организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Прикрепиться к ней можно в течение двух месяцев до 15 ноября. В связи с этим, представители филиала по Алматы Фонда медстрахования ответили на самые популярные вопросы граждан, которые возникли при смене поликлиник в период прикрепительной кампании, передает «Казинформ».

При каких случаях осуществляется изменение прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи (поликлиника*)?

Изменение прикрепления граждан к организациям ПМСП осуществляется: - при изменении места постоянного или временного проживания, работы или учебы за пределы одной административно-территориальной единицы;

- в случаях реорганизации или ликвидации организации ПМСП;

- не чаще одного раза в год при свободном выборе гражданином врача и медицинской организации;

- в период кампании, проводимой ежегодно с 15 сентября по 15 ноября по прикреплению населения к организации ПМСП.

Как можно прикрепиться к поликлинике в рамках прикрепительной кампании, которая длится с 15 сентября до 15 ноября?

Читайте также

Асхат Аймагамбетов привился казахстанской вакциной от коронавируса

Граждане могут поменять организацию, оказывающую ПМСП через портал Egov по следующей схеме:

- сначала необходимо авторизоваться на сайте Egov;

- в разделе «Здравоохранение» выберите категорию «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»;

• в открывшемся окне нужно выбрать правильно свой регион проживания, медицинскую организацию, в которой хотите обслуживаться, адрес и контактные данные;

• далее в пункте «Причина прикрепления» нужно указать «кампания прикрепления»;

• запрос обрабатываться в течение одного дня, а ответ вы можете получить в личном кабинете.

Есть ли другой способ прикрепления к поликлинике?

Нижеследующие категории лиц могут прикрепиться, обратившись в регистратуру поликлиники и собственноручно написать заявление с предоставлением документа, удостоверяющего личность:

- пенсионеры и инвалиды;

- студенты;

- законные представители ребенка и опекуны инвалидов с детства;

- дети, родившиеся за границей;

- осужденные, отбывающие срок наказания в колонии;

- военнослужащие срочной службы;

- представители детей, находящихся в домах малютки, а также сирот и престарелых; - лица, оформляющие прикрепление по официальной доверенности.

Когда пациент может начать обслуживаться в поликлинике, которую поменял в период прикрепительной кампании?

Читайте также

Коронавирус и мир: собаки против вируса, Европа в предчувствии аврала и ажиотажа

Граждане, прикрепившиеся к организации ПМСП в период кампании прикрепления, начинают получать медицинскую помощь в данной организации в рамках ГОБМП и в системе ОСМС с 1 января предстоящего года, при условии заключения договора закупа услуг на оказание ПМСП в рамках ГОБМП и системе ОСМС на предстоящий год с Фондом. В текущем году указанные граждане продолжают получать медицинскую помощь в ранее прикрепленной организации ПМСП.

По какой причине могут отказать в прикреплении?

1) установление недостоверности документов, представленных пациентом;

2) установление фактического (постоянного или временного) проживания пациента за пределами административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице), где находится объект здравоохранения, оказывающий ПМСП;

3) превышение количества прикрепленного населения на одного врача общей практики 1 700 человек смешенного населения, участкового терапевта 2 200 человек, участкового педиатра – 500 детей от 0 до 6 лет, 900 детей от 0 до 14 лет при выборе организации ПМСП;

4) отсутствие документа, подтверждающего законное представительство, в случае прикрепления детей и вышеуказанных лиц.

Что делать, если организация отказывает в прикреплении без основания?

В таком случае пациент может обратиться в единый колл-центр при Фонде по номеру 1406, а также может оставить обращение через приложение Qoldau 24/7.

Можно ли прикрепиться к частным медицинским организациям?

Читайте также

В дежурных классах и группах школ и детских садов, где выявили КВИ, ввели карантин

У гражданина есть возможность прикрепиться как к государственным, так и к частным медицинским организациям, которые имеют договор с Фондом социального медицинского страхования. На данный момент по городу Алматы 73 медицинских организаций оказывают услуги ПМСП, почти половина из них – частные.

Что делать, если в медорганизации, к которой вы прикреплены, не оказывают те услуги, которые вам необходимы? Нужно ли прикрепляться к другой?

Если по каким-либо причинам в организации ПМСП отсутствуют те или иные консультативно-диагностические услуги, то они направляют пациента в другую организацию по договору соисполнения.

Можно ли прикрепиться к поликлинике, если нет статуса застрахованноссти?

Несмотря на статус застрахованности пациенты всегда имеют доступ к медицинским услугам, которые предусмотрены в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и могут обслуживаться в организациях ПМСП.

Где можно посмотреть список медицинских организаций, к которым можно прикрепиться?

Все поставщики медуслуг указаны на сайте fms.kz.